Dalam salah satu kasus asuransi kompensasi pekerja terbesar di California, pihak berwenang telah mendakwa seorang pria di Orange County yang dua kali dinyatakan bersalah melakukan penipuan, bersama dengan seorang ahli bedah saraf di San Diego dan dua orang lainnya, sehubungan dengan pembayaran hampir $100 juta dalam tuduhan penipuan.
Setelah penyelidikan selama tiga tahun, Jaksa Wilayah Orange County mengumumkan… Kantor mengatakan pada hari Jumat David Fish, 55, dari Laguna Niguel, diduga mendalangi skema skala besar untuk “mengendalikan klinik dan penyedia layanan yang menemui pasien, merujuk mereka ke penyedia layanan tertentu untuk mendapatkan pembayaran rujukan ilegal, dan kemudian menagih perusahaan secara ilegal.” ‘ asuransi kompensasi untuk layanan ini.” “.
Penipuan perusahaan pekerja diperkirakan a Masalah tahunan senilai $30 miliar Di Amerika Serikat dan Kalifornia, para pemberi kerja telah lama mengeluhkan tingginya biaya premi asuransi untuk melindungi pekerja dari cedera yang berhubungan dengan pekerjaan. Salah satu skema umum di pabrik medis adalah mengarahkan pekerja untuk mencari perawatan medis dari dokter tertentu.
“Pada saat keluarga-keluarga di seluruh Amerika berjuang untuk mengimbangi kenaikan harga segala sesuatu mulai dari bahan bakar dan sewa hingga sekadar menyediakan makanan untuk keluarga mereka, penjahat seperti ini hanya menaikkan biaya premi asuransi dan menempatkan orang Amerika pada posisi yang tidak menguntungkan. risiko,” kata Orange County Dist. “Impian tersebut di luar jangkauan banyak pekerja keras.”
kata Benyamin. Gluck, pengacara Fish di Los Angeles, mengatakan tuduhan itu tidak berdasar.
“Kantor Kejaksaan Orange County memiliki sejarah membawa kasus serupa hanya untuk diabaikan,” kata Gluck. “Kami yakin kasus ini hanya akan menjadi kasus serupa.”
Kantor Spitzer pada hari Jumat juga menyebut dua orang konspirator – Martin Brill, 78, dari Los Angeles dan Robert Lee, 61, dari Rancho Mirage – menuduh mereka mendirikan sebuah perusahaan, Southern California Injured Workers, yang menyediakan layanan manajemen medis, termasuk Pemasaran, penagihan dan koleksi. . Faktanya, perusahaan tersebut sepenuhnya berada di bawah kendali Fish, kata pihak berwenang.
Ketiga terdakwa, bersama dengan ahli bedah saraf San Diego Dr. Vrjesh Tantuaya, juga mendirikan kelompok medis bernama Injured Workers Medical Group, yang merupakan klien utama bagi pekerja yang terluka di California Selatan. Kantor Spitzer mengatakan Tantuaya telah ditunjuk sebagai pemilik dan CEO perusahaan medis profesional ini.
Keempat pria tersebut didakwa dengan 13 tuduhan kejahatan yang berbeda, termasuk pelanggaran terkait dengan merujuk klien untuk mendapatkan bayaran, konspirasi untuk melakukan kejahatan, dan penipuan asuransi.
Scott A berkata: Simmons, pengacara Tantuaya yang berbasis di Irvine, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa kliennya “tetap tidak bersalah dan yakin bahwa bukti akan membuktikan bahwa dia tidak terlibat dalam aktivitas ilegal apa pun.”
“Dr. Tantuaya adalah seorang ahli bedah saraf yang dihormati dan sangat terampil dengan karir yang sempurna selama 22 tahun,” kata Simmons. “Catatan menunjukkan bahwa Dr. Tantuaya tidak pernah menerima komisi sepeser pun. Menjadi jelas bahwa dia sendiri adalah korban penipuan dan, pada kenyataannya, mengajukan gugatan perdata terhadap para pekerja yang terluka di California Selatan.
Pengacara Brill dan Lee tidak dapat segera dihubungi untuk memberikan komentar.
Simons mengatakan kliennya, Tantuaya, dan tiga pria lainnya mengaku tidak bersalah dan dibebaskan dengan jaminan.
Jika terbukti bersalah, Fish terancam hukuman maksimal 18 tahun empat bulan penjara; Brill, hukuman maksimal 12 tahun empat bulan penjara; Tantuaya, 13 tahun empat bulan penjara negara; Wali, 12 tahun empat bulan penjara.
Menurut Kantor Kejaksaan OC, Fish sebelumnya telah dihukum dua kali atas penipuan perusahaan pekerja. Hal ini termasuk hukuman pada tahun 2010 karena memberikan kompensasi atau membujuk untuk merujuk klien yang pergi ke penyedia layanan kesehatan pilihan untuk menaikkan tagihan mereka yang tinggi.
Pada bulan Desember 2017, Fish dilarang berpartisipasi dalam sistem kompensasi pekerja negara bagian oleh Departemen Hubungan Industrial California.
