Layanan kesehatan – bukan hanya layanan reproduksi – menjadi pilihan utama, dan negara ini kalah telak

Mungkin wajar jika liputan kampanye dimulai dengan kebijakan layanan kesehatan calon presiden dan diakhiri dengan hak aborsi; Sejak Juni 2022, ketika Mahkamah Agung membatalkan Roe v. Wade, 20 negara bagian telah melarang aborsi atau memberlakukan pembatasan ketat Tentang prosedurnya.

Situasi ini mungkin menjadi lebih berbahaya dengan terpilihnya kembali Donald Trump. Namun beberapa masalah layanan kesehatan lainnya secara implisit dibahas dalam pemungutan suara pada hari Selasa. Partai Republik mungkin merasa diberdayakan untuk melanjutkan kampanye panjang mereka melawan infrastruktur kesehatan masyarakat, untuk mengintensifkan serangan mereka terhadap ilmu pengetahuan, dan untuk menerapkan mantra anti-vaksin dari Robert F. Kennedy Jr., yang telah masuk ke lingkaran dalam Trump. .

Kemajuan yang dicapai pemerintahan Biden dalam membuat layanan kesehatan lebih mudah diakses dan terjangkau bagi seluruh warga Amerika, terutama para lansia di Medicare, hampir pasti akan terbalik. Dan mungkin RFK Jr. dan penipu layanan kesehatan lainnya, seperti Ahli Bedah Umum Florida Joseph Ladapo, akan terlibat dalam pembuatan kebijakan nasional. Politik berbasis agama mungkin akan lebih dikedepankan, dan mengesampingkan politik berbasis sains. itu Institusi layanan kesehatan dijarah oleh investor ekuitas swasta Dapat mengambil uap.

Jika salah satu peristiwa ini terjadi, situasi kesehatan Amerika akan terancam menurun dan secara drastis. Korban utama adalah perempuan, orang lanjut usia, dan keluarga berpenghasilan rendah.

Mari kita periksa detailnya. Beberapa di antaranya berasal dari Proyek Yayasan Warisan Terkenal 2025Ini adalah peta jalan menuju masa depan yang reaksioner yang pasti akan mendorong banyak kebijakan pemerintahan Trump. Namun kebijakan lainnya mencerminkan upaya kebijakan yang sudah dicoba di negara-negara merah atau dipromosikan selama masa jabatan pertama Trump.

keguguran: Perlindungan hak aborsi diajukan dalam pemungutan suara di 10 negara bagian, dan disahkan di tujuh negara bagian – kecuali Florida, di mana kebijakan untuk mencabut larangan aborsi yang ketat di negara bagian tersebut memperoleh 57% suara, namun tidak mencapai 60% yang diperlukan untuk lolos. (Ambang batas ini diberlakukan pada tahun 2006 setelah ditetapkan dalam pemungutan suara oleh Badan Legislatif yang dikuasai Partai Republik; aturan 60% berhasil disahkan meskipun badan tersebut tidak memperoleh 60% suara.)

di dalam Hanya diperlukan dua masa jabatan lagi untuk mencapai mayoritas super Untuk menyetujui pemungutan suara: Colorado (diperlukan 55%) dan New Hampshire (dua pertiga, atau 66,7%).

Tujuh negara bagian di mana pemilih melindungi hak aborsi dengan memasukkannya ke dalam konstitusi negara bagian adalah Arizona, Colorado, Maryland, Missouri, Montana, New York, dan Nevada. Langkah-langkah tersebut gagal di South Dakota dan Nebraska.

Permusuhan Partai Republik dan konservatif terhadap hak aborsi tetap ada meskipun terjadi kematian yang mengerikan pada wanita hamil karena dokter tidak bersedia menghentikan kehamilan mereka karena pengobatan tersebut akan melanggar hukum di negara bagian mereka. Bahkan dalam keadaan daruratMengekspos dokter pada konsekuensinya Termasuk penuntutan pidana.

Trump secara khusus mengatakan dia tidak akan mendukung larangan aborsi nasional “Dalam keadaan apa pun” Namun hal ini membuka banyak cara bagi Trump untuk mencapai tujuan tersebut dengan nama lain, apakah dengan menerapkan undang-undang federal yang lama untuk membatasi pengiriman pil aborsi, menunjuk penentang hak reproduksi ke lembaga layanan kesehatan federal seperti yang dilakukannya pada masa jabatan pertamanya, atau dengan cara lain. Cara-cara dimana tujuan ini dapat dicapai dengan nama lain. Cara lain. Jelas sekali, hak aborsi tidak aman di masa kepresidenan Trump.

seks: Trump telah menjadikan perawatan medis terkait seks sebagai target kampanyenya, memutarbalikkan khayalan gila tentang sekolah yang mengharuskan anak-anak menjalani operasi penggantian kelamin di belakang orang tua mereka; Project 2025 membenci apa yang mereka sebut sebagai “ideologi gender baru, yang landasannya adalah operasi “perawatan yang menegaskan gender” dan “penugasan kembali jenis kelamin” pada anak di bawah umur.

Hal ini sejalan dengan undang-undang yang disahkan di banyak negara bagian merah yang melarang perawatan yang menegaskan gender bagi anak di bawah umur. Faktanya, pembedahan bukan bagian dari standar perawatan pada kasus konfirmasi gender yang melibatkan anak-anak dan remaja. Para pembuat Proyek 2025 menyerukan pelarangan individu transgender untuk bertugas di militer.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau: Mencabut Obamacare, sebagaimana diketahui, telah menjadi tujuan utama Partai Republik sejak undang-undang tersebut disahkan pada tahun 2010. Undang-undang tersebut terhindar dari pencabutan pada tahun 2017, pada masa pemerintahan Trump terakhir, dengan satu suara “tidak” dari mendiang senator. John McCain (Republik dari Arizona).

Masih menjadi sasaran. Ketua DPR Mike Johnson (Partai Republik-Los Angeles) berjanji bulan lalu bahwa akan ada hal tersebut “Tidak untuk Obamacare” dalam istilah Trump lainnya. Undang-undang ini sangat populer, disukai oleh 62% orang Amerika menurut Jajak pendapat KFF pada bulan Mei. Trump telah berulang kali berjanji untuk menawarkan program alternatif, namun tidak pernah melakukannya.

Proyek 2025 menyerukan pemberian lebih banyak kebebasan terhadap rencana kesehatan dasar seperti rencana kesehatan asosiasi dan rencana kesehatan jangka pendek. Hal ini tidak memenuhi standar ACA karena sering kali mengecualikan layanan kesehatan penting dan dapat menyesatkan konsumen dengan berpikir bahwa suatu penyakit atau pengobatan ditanggung – dan mereka baru mengetahui kebenarannya ketika mereka mencoba untuk mendapatkan perlindungan.

Peta jalan tersebut juga menyerukan pengurangan kewenangan ACA atas kontrasepsi, yang dikatakannya “telah menjadi sumber serangan keji selama bertahun-tahun terhadap keyakinan agama dan moral banyak orang Amerika.” (Tentu saja, ACA tidak mengharuskan siapa pun benar-benar menggunakan kontrasepsi, hanya saja kontrasepsi tersebut ditanggung tanpa ditanggung bersama.)

Dia menyerukan agar “pil” Ella dihapus dari mandat kontrasepsi. Hal ini juga menyerukan untuk memutar balik waktu atas persetujuan aman FDA terhadap pil aborsi mifepristone, yang saat ini menjadi sasaran tuntutan hukum yang diajukan oleh aktivis anti-aborsi.

Bantuan medis dan perawatan medis: Program perawatan kesehatan federal yang penting ini – yang pertama melayani warga Amerika berpenghasilan rendah dan yang kedua melayani warga lanjut usia – berada di garis bidik Partai Republik. Proyek tahun 2025 mengklaim bahwa hal-hal tersebut adalah “pendorong utama utang nasional kita sebesar $31 triliun. … Pada intinya, masalah defisit kita adalah masalah Medicare dan Medicaid.”

Belum lagi, pendorong terbesar defisit federal adalah pemotongan pajak bagi perusahaan dan orang kaya yang ditandatangani Trump pada tahun 2017, yang mungkin akan menambah lebih banyak lagi. Defisit $5,2 triliun selama sepuluh tahun ke depan.

Menurut perhitungan Proyek 2025, Medicare dan Medicaid bersama-sama menelan biaya $17,8 triliun dari tahun 1967 hingga 2020, yaitu selama 53 tahun. Tahun ini, lebih dari 140 juta orang Amerika, atau lebih dari 41% populasi, terdaftar dalam kedua program tersebut. (Anggota Medicare juga membayar premi untuk beberapa bagiannya.)

Meskipun Trump berjanji untuk tidak memotong tunjangan Medicare, permusuhan konservatif terhadap Medicaid, program layanan kesehatan pemerintah federal untuk masyarakat berpenghasilan rendah di Amerika, tidak pernah mereda. Pada tahun 2014, di bawah kepemimpinan mantan Ketua DPR Paul Ryan (R-Wis.), anggota DPR dari Partai Republik mengusulkan pengalihan program dari program yang mencakup persentase belanja layanan kesehatan negara bagi pendaftar ke struktur hibah menyeluruh yang tidak memiliki fleksibilitas yang diperlukan untuk mengatasi wabah penyakit. . untuk berbicara. Rencana Ryan akan memotong pendanaan Medicaid sebesar 26% selama satu dekade.

Upaya tersebut gagal, namun ide tersebut diterima oleh Trump pada masa jabatan pertamanya, meskipun tidak dilaksanakan. Kami berharap dapat dipertimbangkan lagi. Proyek 2025 menyerukan penambahan persyaratan kerja ke Medicaid, sebuah gagasan yang telah terbukti di masa lalu tidak mencapai apa pun dalam hal mengurangi pengangguran atau meningkatkan kesehatan peserta, namun akhirnya mengeluarkan ribuan orang dari program ini.

Izin yang diberikan oleh pemerintahan Trump terakhir bagi beberapa negara bagian untuk menerapkan persyaratan kerja Medicaid dibatalkan oleh hakim federal pada tahun 2019; Gedung Putih Biden telah membuang gagasan itu ke tempat sampah.

Proyek 2025 menegaskan bahwa Undang-Undang Perawatan Terjangkau “mengharuskan negara bagian untuk memperluas kriteria kelayakan mereka untuk Medicaid” untuk mencakup semua orang yang berada pada atau di bawah 138% dari tingkat kemiskinan federal. Ini bohong. Setelah keputusan Mahkamah Agung, ACA menyerahkan tanggung jawab kepada masing-masing negara bagian untuk melindungi individu berpenghasilan rendah tanpa anak; 10 negara bagian, semuanya di bawah gubernur atau badan legislatif Partai Republik, Saya masih belum melakukannya. Proyek ini juga menyerukan penghapusan tarif sebesar 90% yang ditetapkan pemerintah untuk biaya cakupan tersebut dan menguranginya ke “tingkat yang lebih adil dan rasional,” yang seharusnya lebih rendah.

Vaksin: Pesatnya perkembangan vaksin Covid-19 yang Sekitar 1,1 juta kematian dapat dihindari di Amerika Serikat dan lebih dari 10,3 juta orang dirawat di rumah sakit Dalam waktu satu tahun sejak diperkenalkan pada bulan Desember 2020, ini adalah salah satu dari sedikit pencapaian nyata pada masa jabatan pertama Trump. Oleh karena itu, tidak jelas mengapa dia menentang vaksin tersebut, dan menentang vaksin secara umum.

“Saya tidak akan memberikan sepeser pun kepada sekolah mana pun yang memiliki mandat vaksin atau mandat masker,” janjinya saat kampanye.

Hal ini kemungkinan besar mencerminkan pengaruh Robert F. Kennedy Jr. terhadap Trump, yang berjanji akan menunjuk Robert Kennedy Jr. untuk mengambil peran dalam pembuatan kebijakan terkait layanan kesehatan. Prospek ini seharusnya menjadi kekhawatiran bagi seluruh warga Amerika, karena Kennedy merupakan wadah terpadu bagi teori konspirasi mulai dari klaim anti-vaksin hingga anti-Semitisme.

Faktanya adalah bahwa vaksin tidak diragukan lagi merupakan kemenangan ilmu kedokteran. Mereka memberantas penyakit cacar dari muka bumi dan mengurangi penyebaran penyakit seperti campak, polio, dan terkadang batuk rejan (di antara mereka yang tidak divaksinasi). Jika Trump dan RFK Jr. berniat membuat dunia kembali aman dari penyakit-penyakit ini, mereka harus segera mengumumkannya.

Bagi penulis Proyek 2025, vaksin Covid dan kebijakan lain untuk memerangi pandemi tidak lebih dari pelanggaran hak individu (jangan pikirkan anak-anak dan keluarga yang haknya atas hidup sehat mungkin terancam karena penghapusan vaksin di sekolah. mandat).

Proyek ini menentang Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Institut Kesehatan Nasional – lembaga kesehatan masyarakat terkemuka di AS – karena “mandasi penggunaan masker dan vaksin yang tidak rasional, destruktif, dan tidak sesuai dengan standar Amerika yang telah diterapkan pada orang-orang yang seolah-olah bebas selama masa pandemi. virus corona.” -19 pandemi.” Dia juga mengklaim bahwa “masker hanya memberikan sedikit atau tidak ada manfaat sama sekali dalam mencegah penyebaran virus dan mungkin kontraproduktif.” Pernyataan murni BS.

Namun ini hanyalah salah satu contoh bagaimana sayap kanan, yang kini akan menempati posisi yang disukai di Gedung Putih, mengangkat konsep kebebasan individu yang tidak berbentuk dengan mengorbankan manfaat nyata dan tak terbantahkan, bagi jutaan orang, dari kebebasan yang kuat dan kuat. kepentingan kesehatan masyarakat yang beralasan. bertanggung jawab.

Seberapa burukkah keadaan yang akan terjadi sebelum masyarakat sadar akan konsekuensinya? Mengapa ada orang yang ingin mengetahui hal itu?