Pemerintah AS mengajukan gugatan pada hari Jumat terhadap beberapa perusahaan yang memproses resep karena, menurut otoritas pengatur, praktik mereka menyebabkan kenaikan harga insulin untuk penderita diabetes.
Tiga perusahaan yang memproses sekitar 80% resep di Amerika Serikat: Caremark, Express Scripts dan OptumRx, terlibat dalam praktik anti-persaingan yang menyebabkan harga naik, kata FTC dalam pengajuannya.
Manajer manfaat farmasi (PBM) mengelola perlindungan obat resep untuk perusahaan asuransi, perusahaan besar, dan klien lainnya. Mereka menyiapkan formularium, atau daftar obat-obatan yang tercakup, dan menegosiasikan diskon harga obat.
FTC menuduh bahwa praktik penggantian biaya yang dilakukan oleh tiga perusahaan tergugat secara artifisial menaikkan harga jual pasien. Daftar harga adalah harga yang awalnya ditetapkan oleh produsen obat untuk suatu produk, dan yang terkadang harus dibayar oleh orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan atau memiliki potongan kebijakan yang tinggi ketika mereka diberi resep obat.
Harga insulin menjadi isu kampanye utama pada pemilihan presiden tahun ini.
Selama bertahun-tahun, PBM telah menjadi sasaran tudingan sengit dari para politisi, pasien, dan pemangku kepentingan lainnya. Namun PBM mengatakan bahwa mereka memainkan peran penting dalam mengendalikan harga obat dan memberikan sebagian besar diskon yang mereka negosiasikan kepada konsumen akhir.
Beberapa PBM yang menggugat FTC mengatakan tindakan pemerintah menunjukkan mereka tidak memahami cara kerja penetapan harga obat.
Namun FTC mengatakan sistem yang ada saat ini memprioritaskan insulin dengan harga tinggi dan tidak menyertakan produk dengan harga lebih rendah, sehingga memungkinkan toko PBM dan pembeli grosirnya memiliki “kantong tebal sementara beberapa pasien terpaksa membayar harga lebih tinggi” untuk insulin.
